第31回全国病児保育研究大会 in 北九州

■登録に際しての注意事項■
GmailやYahooメールなどでご登録される場合、登録完了時、支払い完了時等に事務局から配信される自動送信メールがプロモーションや迷惑メールボックスに振り分けられるケースが多い為、フリーメールアドレスはお勧めしていません。
登録時にメールが届かない場合は、上記のメールボックスを確認ください。

新規参加登録

申込区分






氏名


(例:小倉)


(例:花子)

氏名フリガナ


(例:コクラ)


(例:ハナコ)

メールアドレス

(半角英数字)

メールアドレス確認

(半角英数字)

パスワード


※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。

パスワード確認用


(同じものをもう一度入力してください)

所属先


(無所属者は「なし」と記入)

部署

所属先電話番号

(半角英数字) 例)093-111-1111

プログラム・抄録集等送付先

抄録送付先住所

郵便番号: (例:123-4567)

都道府県:

住所:
※送付先が勤務先の場合、施設名、所属部署や教室名までご記入ください。
※下記ご入力するメールアドレス、電話番号宛に事務局からの連絡用になります。
普段から連絡の取れる情報をご記入ください。

送付先電話番号

(半角英数字) 例)093-111-1111

携帯電話番号

(半角英数字) 例)090-1111-2222

支払方法

※銀行振込につきましては、同施設における複数名分をまとめてのご入金をお断りいたします。
今回のWeb開催では「マイページ」にて管理いたします。参加登録された方ご自身でご入金されていない場合、会期当日にご聴講できませんので予めご理解ご了承の程宜しくお願いいたします。
なお、複数名分をご入金された場合は会期終了後に返金いたします。
個別にてご入金し直していただきますよう宜しくお願いいたします。